Наружный нос (nasus externus) представлен костно-хрящевым остовом и имеет форму трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу. Верхняя часть наружного носа, граничащая с лобной костью, называется корнем носа (radix nasi). Книзу нос переходит в спинку носа (dorsum nasi) и заканчивается верхушкой носа (apex nasi). Боковые поверхности носа в области верхушки подвижны и составляют крылья носа (alae nasi), свободный их край образует вход в нос или ноздри (nares), разделенные между собой подвижной частью перегородки носа (septum mobilis nasi).
Костная часть остова состоит из парных плоских носовых костей (ossa nasalia), составляющих спинку носа, латерально с обеих сторон к носовым костям примыкают лобные отростки верхней челюсти (processus frontalis maxillae), образующие вместе с хрящевой частью наружного носа скаты и гребень носа. Эти кости вместе с передней носовой остью в переднем отделе составляют грушевидную апертуру (отверстие) (apertura piriformis) лицевого скелета.
Хрящевая часть наружного носа крепко спаяна с костями носа и имеет парные верхние латеральные хрящи - cartilago nasi lateralis (треугольные хрящи) - и парные нижние латеральные хрящи (большие хрящи крыльев) (cartilago alaris major). Большой хрящ крыла имеет медиальную и латеральную ножки (crus mediate and laterale). Между латеральными и большими хрящами крыльев носа обычно располагаются непостоянные, разной величины малые хрящи крыльев - cartilagines alares minores (сесамовидные хрящи).
Кожный покров наружного носа содержит много сальных желез, особенно в нижней трети. Перегибаясь через край входа в полость носа (ноздри), кожа выстилает на протяжении 4-5 мм. стенки преддверия носа (vestibulum nasi). Здесь она снабжена большим количеством волос, что создает возможность возникновения гнойничковых воспалений, фурункулов, сикоза.
Мышцы наружного носа у человека носят рудиментарный харакр и большого практического значения не имеют. Они играют определенную роль в расширении и сужении входа в полость носа.
Кровоснабжение. Наружный нос, как и все мягкие ткани лица, имеет обильное кровоснабжение, в основном из системы наружной сонной артерии:
угловая артерия (a. angularis) - из передней лицевой артерии iciales anterior).
дорсальная артерия носа (a. dorsalisnasi), являющаяся концевой ветвью глазничной артерии (a. ophthalmica), - из системы внутренней сонной артерии.
Соединяясь между собой в области корня наружного носа, угловая артерия и артерия спинки носа образуют анастомоз между системами внутренней и наружной сонных артерий.
Вены наружного носа. Отток крови от мягких тканей наружного носа осуществляется в лицевую вену (v. facialis), которая формируется из угловой вены (v. angularis), наружных носовых вен (от. nasales externae), верхней и нижних губных вен (от. labiates superior et inferior) и глубокой вены лица {v. faciei profunda). Затем лицевая вена впадает во внутреннюю яремную вену (v.jugularis interna).
Важным в клиническом отношении является тот факт, что угловая вена сообщается также с верхней глазной веной (v. ophthalmica superior), которая впадает в пещеристый синус {sinus cavernosus). Это делает возможным распространение инфекции из воспалительных очагов наружного носа в пещеристый синус и развитие тяжелейших орбитальных и внутричерепных осложнений.
Лимфоотток из наружного носа осуществляется в подчелюстные и околоушные лимфатические узлы.
Иннервация наружного носа:
двигательная - осуществляется лицевым нервом (n. faciales);
чувствительная - I и II ветвями тройничного нерва (n. trigeminus) - над- и подглазничными нервами - nn. supraorbitalis et infraorbitalis).
Нос — начальный отдел дыхательных путей, куда попадает воздух. Бог им не только украсил наше лицо и, но и наделил жизненоважной для всех органов и систем функцией. Строение носа человека довольно сложное. В этой статье рассмотрим из чего состоит нос человека.
Нос — это часть лица у человека, расположенная ниже переносицы, в нижней области которого есть ноздри, выполняющие дыхательные и обонятельные функции (смотреть фото).
Схема строения носа человека:
Структура наружной части носа
Строение наружного носа представлено:
- перегородкой;
- спинкой;
- крыльями;
- кончиком.
У новорождённого ребенка он состоит полностью из хрящей. К трем годам нос частично укрепляется костью, как у взрослого человека. В возрасте 14 лет несколько хрящей занимает 1/5 его части.
Ноздри выстланы короткими волосинками и задерживают мелкодисперсную пыль, предотвращают ее попадание в нижние дыхательные пути. В узких ходах носа холодный воздух успевает нагреться, чтоб потом пройти через ряд других органов, не вызвав воспаления бронхов и легких.
Носовая полость ограничена небом, которое состоит спереди из твердого (или костного) неба и мягкого неба сзади, которое не содержит кости. Также рядом расположены полость рта и язык. Надгортанник является входом в трахею, которая, в свою очередь ведет в легкие, пищевод и в желудок.
Внутреннее строение носа
Внутренние части носа:
- полость;
- придаточные пазухи.
Они соединяются между собой, имеют общую мышечную стенку горла и сообщаются с внутренним ухом. Поэтому при воспалении какого-либо внутреннего ЛОР органа, есть риск развития вторичного инфицирования всех трех отделов и полостей горла и уха, например, гнойный отит обусловлен вытекание гноя из гайморовых пазух или синуса.
На картинке ниже — устройство носоглотки в разрезе: изнури находится носовая полость, соединенная с горлом и устьем слуховой трубы.
Анатомия строения носа внутри очень сложна. Слизистая оболочка рельефного вида служит для согревания и увлажнения воздуха, который затем поступит в бронхи и легкие. В обеих полостях унифицируют следующие виды стенок:
- Боковая стенка — она состоит из отдельных костей, и верхней скулы, твердого неба;
- Верхняя стенка — представлена решетчатой костью. Через ее отверстия проходят черепно-мозговые нервы ответственные за обоняние и осязание;
- Нижняя стенка — состоит из отростков твердого неба и верхнечелюстных костей.
Придаточные пазухи и их функции
По фото видно, что в области каждой раковины есть устье, через которое синусы сообщаются с носовой полостью. К примеру, головидный синус сообщается с носовой полостью в районе верхней носовой раковины.
Фронтальный синус сообщается в районе средней раковины.
Челюстной синус, как и лобный, сообщается с носовой полостью у средней раковины.
Над глазницей располагается лобный синус и имеет соустье в средней раковине.
Клиновидная пазуха располагается медиально (по центру) к орбите и имеет соустье в верхней и нижней носовых раковин.
Турецкое седло. В его центре расположена гипофизарная ямка. У ослабленных людей синусовые пазухи часто закупорены гнойным содержимым, поэтому для профилактики ринита, нужно каждое утро промывать нос физиологическим раствором, комнатной температуры.
Зона обоняния представлена специальными нейросенсорными клетками, которые содержат обонятельные рецепторы. Они содержатся в обонятельной оболочке и в верхней стенке каждого носового прохода. Рецепторы обоняния отдают сигналы первому черепному нерву, которые передают их в мозг в центр обоняния.
Ринит может приводить к синуситам или воспалению пазух. Для предотвращения данному осложнению, нужно своевременно начать лечение (ингаляции, сосудосуживающие, капли душ для носа).
Внимание. Сосудосуживающие капли для носа можно применять не более трех дней. Так как в дальнейшем возможна атрофия слизистой оболочки.
Анатомические особенности носа приспособлены для наилучшей работы организма. Неправильная может спровоцировать неправильный отток слезной жидкости, затем воспаление гайморовых пазух, синусов.
Ринопластика – операция заключается в выравнивании носовой перегородки, хирургическим путем. Неправильный участок кости убирается и на ее место ставится пластмассовый протез.
Функции носа человека
Нос выполняет следующие функции:
- обонятельная;
- привлекательная;
- дыхательная.
Обонятельная функция . Во внутренней полости располагаются обонятельные рецепторы, при помощи которых мы может чувствовать все разнообразие запахов. При атрофии слизистой оболочки мы можем потерять обоняние.
Атрофия слизистой оболочки носа может появиться вследствие ожога паром, после приема некоторых лекарственных препаратов, вследствие сильного инфекционного процесса в ЛОР органах и даже при вдыхании химических веществ разного происхождения.
Дыхательная функция . Воздух поступает в нос, где очищается от болезнетворных бактерий и согревается, затем идет в легкие, чем обеспечивает снабжение крови кислородом и возможность жизни человеку.
Нос – это орган, представляющий собой начальный отдел дыхательных путей, или респираторного тракта, человека. Он выполняет ряд функций, таких, как: (1) проведение воздуха в глотку; (2) частичное увлажнение и согревание воздуха; (3) очищение воздуха от пылевых частиц и патогенных микроорганизмов, а также (4) придаточные пазухи носа участвуют в речеобразовании, так как являются хорошими резонаторами для звуков.
Выделяют два отдела носа: наружный нос и носовую полость . Наружный нос по форме напоминает пирамиду, основание которой направлено вниз, и состоит из костной и хрящевой части. Носовые кости прикрепляются непосредственно к лобной кости и образуют спинку носа. Среди хрящей, в основном, имеют значение латеральные хрящи, образующие. Носовые кости вместе с хрящами образуют анатомическую структуру, которая называется скатом носа. Наружный нос – это анатомическое образование, которое присутствует только у человека. Его нет даже у высших человекообразных приматов. Его появление эволюционно принято связывать с развитием прямохождения, ослаблением силы жевательных мышц и разкрылья носа, и хрящ носовой перегородкивитием членораздельной речи. В полости наружного носа уже частично происходит, согревание, увлажнение и очистка вдыхаемого воздуха.
В отличие от наружного носа, носовая полость имеет значительно более сложное строение. Она находится внутри черепа и граничит с такими важными анатомическими образованиями как ротовая полость — снизу, передняя черепная ямка — сверху (место расположения лобных долей головного мозга), глазницы по бокам. Сама полость носа имеет два сообщения: с глоткой посредством хоан и с преддверием носа посредством грушевидного отверстия, образованного носовыми и лицевыми костями.
В структуре носовой полости выделяют несколько стенок, образованных костями лица и черепа: (1) наружная – решетчатой костью, (2) внутренняя – костной носовой перегородкой, (3)верхняя – решетчатой костью, а также (4) нижняя – небными отростками правой и левой верхних челюстей. Наружная стенка носовой полости устроена сложнее прочих: она несет на себе три костных выступа, называемых носовыми раковинами: нижняя носовая раковина (полностью самостоятельная кость, имеет самые большие размеры из всех трех раковин) и верхняя и средняя раковины (отростки решетчатой кости). Под каждой раковиной находится носовой ход, которых также, соответственно, всего три: верхний, средний и нижний. Между тремя носовыми раковинами и носовой перегородкой находится свободное пространство, которое называется общим носовым ходом. Эта система полостей имеет важное значение в согревании и увлажнении воздуха.
Слизистая оболочка носовой полости выполняет большое количество важных функций. В зависимости от этого она делится на два неравноценных в функциональном отношении отдела: респираторный и обонятельный. Респираторная часть слизистой оболочки выстилает большую часть носа. Она имеет множество особенностей строения, направленных на обработку воздуха, проходящего через носовую полость. Респираторная слизистая оболочка носовой полости несет на себе огромное количество ресничек, которые покрывают всю ее поверхность. На них откладываются все пылевые частицы, попадающие в носовую полость. Благодаря постоянным колебаниям ресничек по направлению к выходу носа, все загрязнения достаточно быстро удаляются.
Почти также густо, как и реснички, на поверхности слизистой оболочки полости носа находятся специфические слизистые железы. Выделяемая ими слизь также собирает на своей поверхности частички пыли и вредоносные микробы и эвакуирует их. Также она содержит в своем составе множество веществ, борющихся с патогенными вирусами и бактериями. Под слизистой оболочкой в стенке носовой полости находится большое количество вен, образующих сплетения. Главная их функция – это обогрев поступающего в нос воздуха. Во время простудных заболеваний они сильно расширяются и вместе с носовой слизью нарушают дыхание, — наблюдается такое состояние как заложенность носа.
Обонятельная область носа является специализированной. Она начинается на уровне верхней носовой раковины и содержит в себе большое количество обонятельных рецепторов, воспринимающих запахи. Эти рецепторы могут утрачивать свою функцию полностью или частично при частых простудных заболеваниях, постоянном воздействии токсических веществ (курение никотина, работа в запыленных и задымленных условиях).
Носовая полость располагает целым рядом «подсобных» помещений – так называемых носовых пазух. Они открываются в полость носа и выполняют такие функции, как дополнительное согревание воздуха и резонация произносимых звуков. Придаточные пазухи носа покрыты той же слизистой оболочкой, что и сама носовая полость . Различают следующие разновидности носовых пазух:
- Гайморовы (верхнечелюстные) – расположены в толще верхней челюсти справа и слева. Их входы почти полностью закрыты слизистой оболочкой.
- Лобные пазухи – также парные, расположены в лобной кости.
- Решетчатая пазуха в теле решетчатой кости, которая представлена множеством мелких ячеек.
- Клиновидная пазуха – единичная, находится в теле клиновидной кости под турецким седлом.
К сожалению, слизистая оболочка клиновидных пазух, также как и полости носа подвержена воспалительным процессам. Они, как правило, протекают длительно и лечатся в специализированных ЛОР-клиниках. Хоаны – это парные отверстия, соединяющие носовую полость с полостью глотки и обеспечивающие прохождение воздуха в нижние дыхательные пути. У человека хоаны имеют такое анатомическое расположение, что свободное дыхание возможно даже во время приема пищи. Атрезия хоан, когда они полностью отсутствуют, является тяжелым врожденным пороком развития.
Носовые кровотечения могут возникать неожиданно, у части больных отмечаются продромальные явления - головная боль, шум в ушах, зуд, щекотание в носу. В зависимости от объема потерянной крови различают незначительное, умеренное и сильное (тяжелое) носовое кровотечение.
Незначительное кровотечение, как правило, бывает из зоны Киссельбаха; кровь в объеме нескольких миллилитров выделяется каплями в течение короткого времени. Прекращается такое кровотечение часто самостоятельно или после прижатия крыла носа к перегородке.
Умеренное носовое кровотечение характеризуется более обильной кровопотерей, но не превышающей 300 мл у взрослого. При этом изменения гемодинамики обычно находятся в пределах физиологической нормы.
При массивных носовых кровотечениях объем потерянной крови превышает 300 мл, достигая иногда 1 л и более. Такие кровотечения представляют непосредственную угрозу жизни больного.
Чаще всего носовое кровотечение с большой кровопотерей возникает при тяжелых травмах лица, когда повреждаются ветви основно- нёбной или решетчатых артерий, которые отходят соответственно от наружной и внутренней сонных артерий. Одной из особенностей посттравматических кровотечений является склонность их к рецидивированию через несколько дней и даже недель. Большая потеря крови при подобных кровотечениях вызывает падение артериального давления, учащение пульса, слабость, психические расстройства, панику, что объясняется гипоксией головного мозга. Клиническими ориентирами реакции организма на потерю крови (косвенно - объема кровопотери) являются жалобы больного, характер кожных покровов лица, уровень артериального давления, частота пульса, показатели анализов крови. При незначительной и умеренной потере крови (до 300 мл) все показатели остаются, как правило, в норме. Однократная кровопотеря около 500 мл может сопровождаться легкими отклонениями у взрослого человека (у ребенка - опасными) - побледнение кожи лица, учащение пульса (80-90 уд/мин), понижение артериального давления крови (110/70 мм рт.ст.), в анализах крови гематокритное число, которое быстро и точно реагирует на потерю крови, может неопасно уменьшиться (30-35 ЕД), показатели гемоглобина в 1-2 сут остается в норме, затем они могут слегка понизиться или остаться без изменений. Многократные умеренные или даже незначительные кровотечения в течение длительного времени (недели) вызывают истощение гемопоэтической системы и появляются отклонения от нормы основных показателей. Массивные тяжелые одномоментные кровотечения с кровопотерей более 1 л могут привести к гибели больного, поскольку компенсаторные механизмы не успевают восстановить нарушение жизненно важных функций и в первую очередь внутрисосудистое давление. Применение тех или иных терапевтических лечебных методов зависит от тяжести состояния больного и прогнозируемой картины развития заболевания.
Нос – важная составляющая часть человеческого организма. Он имеет достаточно непростое строение и выполняет много функций, обеспечивая свободное дыхание и . С точки зрения клинической анатомии нос принято делить на наружную и внутреннюю часть.
Структура наружного носа
Нос состоит из наружной и внутренней частей.Снаружи нос покрыт кожей, которая содержит множество сальных желез. Этот отдел носа состоит из хрящевой и костной ткани и по форме напоминает трехгранную пирамиду. Верхнюю его часть принято называть корнем носа, который, удлиняясь, книзу переходит в спинку и заканчивается верхушкой. Крылья носа находятся по бокам от спинки, они являются подвижными структурами и образуют вход в полость носа.
Костный скелет носа состоит из тонких и плоских носовых костей, они соединяются между собой (по срединной линии), а также – с другими структурами лицевого скелета. Хрящевая его часть представлена парными латеральными хрящевыми пластинками, расположенными сверху и снизу.
Этот отдел носа обильно кровоснабжается ветвями наружной сонной артерии. Определенные особенности имеет отток венозной крови из данной области, который осуществляется в переднюю лицевую вену, сообщающуюся с глазничной веной и пещеристым синусом. Таким строением обусловлена возможность быстрого распространения возбудителей инфекционных заболеваний с током крови в полость черепа.
Внутренняя часть носа
Полость носа располагается между ротовой полостью, орбитами и передней черепной ямкой. Она имеет сообщение с окружающей средой (через ноздри) и глоткой (посредством хоан).
Нижняя стенка полости носа образована небными костями и одноименными отростками верхней челюсти. В глубине этой стенки ближе кпереди находится резцовый канал, в котором проходят нервы и сосуды.
Крышу внутреннего носа формируют следующие костные структуры:
- решетчатая пластинка одноименной кости;
- носовые кости;
- передняя стенка клиновидного синуса.
Через решетчатую пластинку сюда проникают обонятельные нервные волокна и артерии.
Перегородка носа делит его полость на две части – хрящевую и костную:
- Последняя представлена сошником, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и носовым гребешком верхней челюсти.
- Хрящевая часть образована собственным хрящом носовой перегородки, имеющим форму четырехугольника, который участвует в образовании спинки носа и входит в состав подвижного отдела перегородки.
Наиболее сложно устроена боковая стенка полости носа. Она сформирована несколькими костями:
- решетчатой,
- небной,
- клиновидной,
- слезной костью,
- верхней челюстью.
На ней имеются особые горизонтальные пластинки – верхняя, средняя и нижняя носовая раковина, которые условно разделяют внутренний отдел носа на 3 носовых хода.
- Нижний (расположен между одноименной носовой раковиной и дном носовой полости; сюда открывается носослезный канал).
- Средний (ограничен двумя носовыми раковинами – нижней и средней; имеет соустья со всеми околоносовыми пазухами, кроме клиновидной).
- Верхний (находится между сводом полости носа и верхней носовой раковиной; с ним сообщается клиновидный синус и задние ячейки решетчатой кости).
В клинической практике выделяют общий носовой ход. Он имеет вид щелевидного пространства между перегородкой и носовыми раковинами.
Все отделы внутренней части носа, кроме преддверья, выстланы слизистой оболочкой. В зависимости от ее строения и функционального назначения в полости носа выделяют респираторную и обонятельную зону. Последняя располагается выше нижнего края средней носовой раковины. В этом участке носа слизистая оболочка содержит большое количество обонятельных клеток, которые способны различать более 200 запахов.
Респираторная область носа находится ниже обонятельной. Здесь слизистая оболочка имеет другое строение, она покрыта многоядерным мерцательным эпителием с множеством ресничек, которые в передних отделах носа совершают колебательные движения по направлению к преддверью, а в задних – наоборот, к носоглотке. Кроме того, в этой зоне расположены бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь и трубчато-альвеолярные железы, продуцирующие серозный секрет.
Медиальная поверхность нижней части средней носовой раковины имеет утолщенную слизистую оболочку за счет кавернозной ткани, в которой находится большое количество венозных расширений. Именно с этим связана ее способность быстро набухать или сокращаться под действием некоторых раздражителей.
Кровоснабжение внутриносовых структур осуществляется сосудами из системы сонной артерии, причем как от наружной ее ветви, так и внутренней. Вот поэтому при массивных недостаточно перевязать одну из них для его прекращения.
Особенностью кровоснабжения перегородки носа является наличие в передней ее части слабого места с истонченной слизистой и густой сосудистой сетью. Это так называемая зона Киссельбаха. В этой области имеется повышенный риск возникновения кровотечения.
Венозная сеть полости носа образует в ней несколько сплетений, она очень густая и имеет многочисленные анастамозы. Отток крови идет в нескольких направлениях. Этим обусловлен высокий риск развития внутричерепных осложнений при заболеваниях носа.
Иннервация носа осуществляется обонятельным и тройничным нервом. С последним связана возможная иррадиация боли из носа по ходу его ветвей (например, в нижнюю челюсть).
Кроме того, достаточное функционирование носа необходимо для нормального газообмена крови. Хронические заболевания носа с или сужением дыхательного пространства приводят к недостаточному поступлению кислорода в ткани и нарушению работы нервной системы.
Длительное затруднение носового дыхания в детском возрасте способствует задержке умственного и физического развития, а также – развитию деформации лицевого скелета (изменение прикуса, высокое «готическое» небо, ).
Остановимся подробнее на основных функциях носа человека.
- Дыхательная (осуществляет регуляцию скорости и объема воздуха, поступающего в легкие; за счет наличия рефлексогенных зон в полости носа обеспечивает широкие связи с различными органами и системами).
- Защитная (согревает и увлажняет вдыхаемый воздух; постоянное мерцание ресничек очищает его, а бактерицидное действие лизоцима помогает предотвратить попадание в организм болезнетворных микроорганизмов).
- Обонятельная (способность различать запахи защищает организм от вредного влияния окружающей среды).
- Резонаторная (вместе с другими воздухоносными полостями участвует в формировании индивидуального тембра голоса, обеспечивает четкое произношение некоторых согласных звуков).
- Участие в слезоотведении.
Заключение
Изменение строения носа (аномалии развития, искривление носовой перегородки и др.) неизбежно приводит к нарушению его нормального функционирования и развитию различных патологических состояний.